Vấn đề thiếu bác sĩ X quang ngày càng tăng: Quan điểm của Việt Nam

Lưu Đăng Vũ 1,✉, Hằng Thị Thu Nguyễn 1, Nguyễn Trang Ngọc 1, Thông Minh Phạm 1

PMCID: PMC10613840  PMID: 37899516

Những thách thức về lực lượng lao động đang trở nên phổ biến hơn trong tất cả các lĩnh vực, bao gồm cả lĩnh vực y tế, đặc biệt là trong đại dịch COVID-19. Có sự hội tụ của các yếu tố, bao gồm nhu cầu ngày càng tăng đối với các nghiên cứu hình ảnh và kiệt sức liên quan đến COVID. X quang gặp khó khăn trong việc duy trì lực lượng lao động ở cấp độ hiện tại và thu hút nhân tài mới vì thiếu ứng viên có trình độ trong nhiều ngành nghề và phương thức khác nhau.

Theo dữ liệu mới do Hiệp hội các trường Cao đẳng Y khoa Hoa Kỳ công bố, Hoa Kỳ có thể chứng kiến sự thiếu hụt ước tính từ 54100 đến 139000 bác sĩ, bao gồm cả sự thiếu hụt trong cả chăm sóc ban đầu và chuyên khoa, vào năm 2033 [1]. Ở Anh, tình hình này cũng chặt chẽ không kém. Chỉ 2% khoa X quang đáp ứng các yêu cầu báo cáo hình ảnh của họ trong số giờ hợp đồng [2]. Nhu cầu về hoạt động chẩn đoán đang tăng hơn 5% hàng năm và khoảng 4% đối với các dịch vụ X quang can thiệp (IR). Đến năm 2027, sẽ cần thêm 3365 bác sĩ X quang lâm sàng để đáp ứng nhu cầu về dịch vụ [3].

Ở Việt Nam, xã hội X quang cũng phải đối mặt với vấn đề tương tự. Mỗi năm, khoảng 1500–2000 bác sĩ X quang được đào tạo trong lĩnh vực này. Bảng 1 liệt kê số lượng bác sĩ X quang được đào tạo hàng năm tại chín trường đại học y khoa hàng đầu của Việt Nam.

Bảng 1. Số lượng bác sĩ X quang được đào tạo tại chín trường đại học y hàng đầu Việt Nam trong giai đoạn 2022–2023.

Trong năm 2022–2023, chúng tôi sẽ có 1708 học viên, trong đó 1140 sẽ là bác sĩ X quang cơ sở, bao gồm cả X quang cơ bản và nội trú. Tương tự như các nước châu Á khác, số lượng bác sĩ X quang trong lực lượng lao động không tăng nhanh như dân số và nhu cầu khám hình ảnh. Có một số lý do dẫn đến sự thiếu hụt bác sĩ X quang ở Việt Nam.

Thứ nhất, mức lương trung bình của bác sĩ ở các khu vực công cộng thấp hơn nhiều so với bác sĩ ở các quốc gia khác. Tại Hà Nội và Thành phố Hồ Chí Minh, hai thành phố lớn nhất Việt Nam, mức lương trung bình của một bác sĩ X quang là khoảng 500–800 USD mỗi tháng [4,5], không đủ cho gia đình của họ. Các bác sĩ phải làm thêm giờ hoặc làm thêm công việc để kiếm thu nhập thứ hai. Các bác sĩ làm việc trong các bệnh viện hoặc phòng khám tư nhân có thu nhập cao hơn. Như vậy, số lượng bác sĩ chuyển từ bệnh viện công sang bệnh viện tư nhân đã tăng lên. Cùng với sự phát triển của nền kinh tế Việt Nam, số lượng bệnh viện tư nhân ngày càng tăng đã ảnh hưởng rất lớn đến lực lượng lao động. Theo số liệu từ Tổng cục Thống kê, năm 2019, Việt Nam có 96229 bác sĩ, trong đó có 74347 bác sĩ nhà nước và 21882 bác sĩ tư nhân [6]. Vào năm 2022, hàng nghìn bác sĩ X quang đã chuyển từ bệnh viện công sang bệnh viện tư nhân [7].

Thứ hai, yêu cầu phát triển mạnh mẽ đòi hỏi phải thuê thêm các bác sĩ X quang được đào tạo chuyên môn trong các lĩnh vực sau: IR, thần kinh, lồng ngực, tim mạch, tiêu hóa, tiết niệu, cơ xương khớp và ung thư vú. Tuy nhiên, vì cần nhiều thời gian và tiền bạc hơn để có được chuyên môn chuyên môn, hầu hết các bác sĩ X quang vẫn hành nghề như bác sĩ X quang tổng quát và thiếu đủ hiểu biết sâu sắc trong bất kỳ ngành học chính nào. Do đó, nguồn cung cấp bác sĩ X quang trong các lĩnh vực chuyên biệt bị hạn chế.

Thứ ba, một số X quang chuyên khoa, chẳng hạn như IR, siêu âm cơ xương khớp và tim mạch, thường có sự tham gia của các bác sĩ lâm sàng. Xu hướng này có thể được giải thích bởi thực tế là bệnh nhân ban đầu được kiểm tra và sau đó nhập viện để theo dõi tại các đơn vị lâm sàng. Các bác sĩ lâm sàng tìm hiểu thêm về X quang liên quan đến chuyên khoa của họ và có thể kiểm tra bệnh nhân của họ mà không cần bác sĩ X quang. Do đó, các bác sĩ X quang không có cơ hội tìm hiểu về những căn bệnh này và không thể nâng cao kỹ năng của họ.

Ngoài ra, một số từ y tế, chẳng hạn như những từ được sử dụng trong hình ảnh tim mạch, hệ cơ xương khớp và tai mũi họng, cực kỳ khó khăn đối với các bác sĩ X quang để hiểu và đưa ra chẩn đoán chính xác. Phải mất nhiều năm để có được thông tin này hoàn toàn; Do đó, các bác sĩ X quang cần được đào tạo chuyên sâu và các nghiên cứu tiếp theo trong các lĩnh vực này.

Thứ tư, IR hiện bao gồm một loạt các thủ tục và đang tăng nhanh chóng trên các hội đồng quản trị trong hệ thống chăm sóc sức khỏe. Vì các thủ thuật IR có giá cả phải chăng hơn, ít xâm lấn hơn và có thể được thực hiện bên ngoài bệnh viện, các bác sĩ và bệnh nhân sử dụng chúng thường xuyên hơn. Do đó, nhu cầu về bác sĩ X quang can thiệp đã tăng lên đáng kể.

Tuy nhiên, các bác sĩ X quang can thiệp phải đối mặt với áp lực và thách thức đáng kể khi hoàn thành nhiệm vụ của họ. Ví dụ, các bác sĩ X quang can thiệp phải dành nhiều giờ để điều trị các trường hợp khẩn cấp, chẳng hạn như đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp tính và xuất huyết. Để trở thành một chuyên gia trong lĩnh vực này, bác sĩ X quang cũng phải có khả năng và kiến thức cao, đồng nghĩa với việc học và thực hành mất nhiều thời gian. Ngoài ra, bác sĩ X quang can thiệp có thể gặp phải những hậu quả tiêu cực đến cuộc sống cá nhân và sức khỏe của họ do phơi nhiễm bức xạ cao. Do đó, các nghiên cứu IR giữa các bác sĩ còn thiếu. Chúng tôi rất tiếc khi thấy các bác sĩ X quang can thiệp có trình độ cao được chuyển sang các chuyên khoa lâm sàng khác.

Thứ năm, số lượng bác sĩ X quang cao nhất có thể được tìm thấy ở các thành phố lớn. Thống kê từ năm 2018 cho thấy trung bình một bác sĩ trên 1000 người ở Việt Nam, cho thấy bệnh viện quá tải và áp lực rất lớn lên hệ thống y tế [8].

Ngoài ra, sự phân bố nguồn nhân lực này giữa các vùng miền không đồng đều, góp phần làm tăng sự chênh lệch về tiêu chuẩn khám và chăm sóc y tế giữa nông thôn và thành thị, đặc biệt là ở những vùng sâu vùng xa, nơi có ít bác sĩ X quang. Xét về số bác sĩ trên 10000 dân, Thành phố Hồ Chí Minh có 13,1 và Hà Nội có 10,9. Ở các vùng nông thôn (như Quảng Nam, Khánh Hòa, Kiên Giang), cứ mười nghìn người thì có ít hơn ba bác sĩ [8]. Thu hút các bác sĩ X quang đến hành nghề ở các vùng sâu vùng xa là một thách thức vì mức lương thấp hơn, cô lập nhiều hơn và ít cơ hội nghề nghiệp hơn.

Chúng tôi đang thực hiện các dự án tại Việt Nam để điều chỉnh các hoạt động y tế và tạo ra các quy định và tiêu chuẩn liên quan để thu hút nhiều bác sĩ X quang đến khu vực nông thôn. Bằng cách đọc các cuộc kiểm tra hình ảnh từ những nơi lớn hơn với nhu cầu cao hơn, teleradiology có thể là một lựa chọn hiệu quả và là một phương pháp để tăng thu nhập. Một số chiến lược đã được sử dụng để thu hút và giữ chân các học viên X quang, chẳng hạn như mời họ tham dự một đại hội thường niên với đăng ký miễn phí, nâng cao nhận thức về chuyên khoa, cải thiện thu nhập tại các bệnh viện công và tạo ra một môi trường làm việc tốt hơn. Hơn nữa, trí tuệ nhân tạo phối hợp với các bác sĩ X quang sẽ trở thành giải pháp đáp ứng nhu cầu khám hình ảnh ngày càng cao.

Lời cảm ơn

Các tác giả cảm ơn chín trường Đại học Y hàng đầu Việt Nam đã cho chúng tôi nhiều thông tin hữu ích và động viên nhiệt tình để hoàn thành công trình nghiên cứu này.

References

• 1.Association of American Medical Colleges. New AAMC report confirms growing physician shortage. [accessed on August 10, 2023]. Available at: https://www.aamc.org/news/press-releases/new-aamc-report-confirms-growing-physician-shortage .
• 2.Radiological Society of North America. Radiologist shortage in the U.K. continues to deepen. [accessed on August 7, 2023]. Available at: https://www.rsna.org/news/2019/May/uk-radiology-shortage .
• 3.The Royal College of Radiologists. RCR clinical radiology workforce census 2022. [accessed on August 10, 2023]. Available at: https://www.rcr.ac.uk/clinical-radiology/rcr-clinical-radiology-workforce-census-2022 .
• 4.Salaryexplorer. Radiologic technologist average salary in Vietnam. [accessed on August 14, 2023]. Available at: http://www.salaryexplorer.com/salary-survey.php?loc=236&loctype=1&job=6607&jobtype=3 .
• 5.Indeed. Radiologist average salary in Vietnam. [accessed on August 10, 2023]. Available at: https://vn.indeed.com/career/b%C3%A1c-s%C4%A9-ch%E1%BA%A9n-%C4%91o%C3%A1n-h%C3%ACnh-%E1%BA%A3nh/salaries .
• 6.Vietnam General Statistics Office. Which province or city has the highest number of doctors per 10,000 people in the country? [accessed August 14, 2023]. Available at: https://cafebiz.vn/so-bac-si-tren-1-van-dan-cua-tinh-thanh-nao-cao-nhat-ca-nuoc-tp-hcm-ha-noi-hay-hai-phong-quang-ninh-deuk-hong-dan-dau-20220623160127029.chn .
• 7.Vnexpress. Leaving the public hospitals. [accessed August 14, 2023]. Available at: https://vnexpress.net/roi-bo-benh-viencong-4470550.html .
• 8.Vietnam General Statistics Office. Vietnam has under 1 doctor and two nurses for 1000 people. [accessed August 14, 2023]. Available at: https://tuoitre.vn/viet-nam-co-chua-den-1-bac-si-va-2-y-ta-cho-1-000-nguoi-dan-20210120123645118.htm .

Cre: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10613840/#:~:text=development%20of%20the%20Vietnamese%20economy%2C,29